Io sottoscritto

Chiedo di aderire all’Associazione Percorso in Libertà

Verso la somma di € 35.00 per l’anno 2009

Di seguito riporto tutti i miei dati personali e firmando dichiaro di aver preso visione dell’informativa sulla privacy e di essere pienamente consapevole degli usi che verranno fatti delle informazioni personali sensibili che mi riguardano.

Sono altresì consapevole che L’associazione Percorso in Libertà tratterà i dati nel pieno rispetto della legislazione vigente in materia di protezione dei dati personali attenendosi alle normative di competenza.

 

NOME …………………………………          COGNOME …………………………………………………

NATO A ……………………………….          IL …………………………………………………………….

RESIDENTA A ………………………..        VIA ………………………………………………………….

TELEFONO ……………………………         CELL. ……………………………………………………….

INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA ………………………………………………………

TIPO DI DOCUMENTO ALLEGATO      ………………………………………………………

NUMERO DOCUMENTO ALLEGATO     ……………………………………………………….

CODICE FISCALE                               ………………………………………………………

 

 

 

Data …………………………………….                     Firma ………………………………………………